Karın Duvarı Fıtıkları

Karın duvarı fıtığı nedir?

Karın duvarı fıtığı, karın duvarı kaslarında bir zayıflıktır. Fıtık oluştuğunda ağrıya neden olabilir ve bazen karın duvarındaki yağ veya bağırsaklar dışarı çıkabilir.

Karın duvarı, bu kasları birbirine ve kemiğe bağlayan kas ve dokulardan oluşur. Bunlar, karın boşluğunun tüm içeriğini içeride tutmak için karın duvarına güç sağlar. Bazen karın duvarında içeridekilerin dışarı doğru itilmesine izin veren bir açıklık vardır. Buna fıtık denir.

Bazı fıtıklar, karın duvarındaki vücut yapılarının vücudun içinden dışarıya doğru gitmesine izin veren doğal açıklıklarda meydana gelir. Örneğin göbek kordonunun bulunduğu göbek deliğine (göbek) yakın karın duvarında göbek fıtığı oluşur.

Kasık bölgesinde çeşitli fıtık türleri ortaya çıkabilir. Erkeklerde testislerden penise sperm taşıyan tüpler karın boşluğundan dışarı çıkar. Bu çıkış noktalarında da sık sık fıtık görülebilir. Bunlar kasık fıtıkları olarak bilinir. Bazen fıtıklar, kan damarlarının karın alt bölümünden bacaklara geçtiği kasık bölgesi yakınlarında oluşur. Bunlara femoral fıtık denir.

Bazı durumlarda karın bölgesindeki ameliyatlar sonrasında karın boşluğuna girilen kesiler iyi iyileşmez ve bu bölgede fıtık oluşabilir. Bunlar insizyonel fıtıklar olarak bilinir.

İnsizyonel Fıtık

Daha önceki bir ameliyat bölgesinde oluşan fıtık, insizyonel fıtık olarak bilinir. Bu fıtıklar, karın duvarı ameliyatla zayıflatıldığında veya cerrahi bir kesi enfekte olduğunda, bölgeyi daha da zayıflattığında ortaya çıkabilir.

Cerrahi kesiler karın bölgesini zayıflattığı için kesi fıtıkları nispeten yaygındır. Bu zayıflık, bağırsağın bir kısmının veya diğer dokunun dışarı çıkmasını kolaylaştırır.

İnsizyonel fıtıklar ameliyattan hemen sonra gelişebilir veya aylar hatta yıllar içinde yavaş yavaş gelişebilir. Tipik olarak dikey insizyonların yanında ortaya çıkarlar. İnsizyonel fıtıklar büyük ve oldukça ağrılı olma eğilimindedir.

Kesi fıtıkları kendi kendine iyileşmez. 

Göbek Fıtığı 

Göbek fıtığı karındaki zayıf bir nokta, bir miktar yağ, sıvı veya bağırsağın dışarı çıkmasına izin vererek göbek deliğinin yakınında bir yumru veya şişkinlik oluşturduğunda ortaya çıkar.

Göbek fıtıkları sıklıkla bebeklerde görülür. Çoğu durumda, bu fıtıklar kendi kendine iyileşir. Ancak bazen ameliyat gerekebilir.

Göbek fıtıkları, yetişkinlerde, özellikle de göbekte artan baskıya neden olan sağlık sorunları olanlarda da görülür. Bu sorunlar arasında obezite, hamilelik, kronik öksürük veya kabızlık ve idrara çıkma zorluğu sayılabilir.

Zamanla büyümeye eğilimli oldukları için göbek fıtıkları tedavi gerektirir. Tipik olarak cerrahi olarak tedavi edilir, ancak doktorunuz tüm seçeneklerinizi sizinle ayrıntılı olarak izah edecektir. Tedavi olmadan, dokuya giden kan akışının kesilmesi durumunda boğulmuş bir fıtık geliştirme riskiniz vardır. Bu tür fıtıklar ciddi tehlike arz eder ve acil ameliyat gerektirir.

Semptomlar

Karın duvarı fıtıkları genellikle görünürdür: derinin altında bir yumru veya şişkinlik gibi görünürler. Bu fıtıklar, genellikle zorlandığınızda (örneğin, ağır bir şey kaldırırken) hafif ağrı veya rahatsızlık dışında genellikle başka semptomlara neden olmaz.

Ancak fıtık boğulursa, fıtık bölgesinde şiddetli ağrı, bulantı, kusma ve/veya kızarıklık gibi daha ciddi semptomlar yaşayabilirsiniz. Bu semptomları yaşamaya başlarsanız derhal doktorunuzla iletişime geçin. Boğulmuş bir fıtık yaşamı tehdit eder.

Karın duvarı fıtıklarının nedenleri

Karın fıtığının nedeni, tıbbi geçmişinize, sağlığınıza ve kişisel anatominize olduğu kadar bulunduğu yere göre de değişebilir. Bağırsakların çıktığı karın duvarındaki zayıflık, vücudunuzun doğal oluşumunun bir parçası olabilir. Ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:

• Kronik öksürük, şiddetli veya kronik kusma
• Diyabet veya diğer hastalıklar
• Ağır kaldırma
• Yaralanma veya obezite
• Hamilelik
• Geçirdiğiniz cerrahi operasyonlar

Teşhis nasıl konulur?

Bir ventral fıtığı tanımlamak için, birden fazla teşhis tekniği kullanılabilir ancak genelde tıbbi geçmişinizin incelenmesi ve fizik muayene ile başlanır. Dokturunuz aşağıdaki konuları irdeleyecektir:

• Kabızlık, 
• Karında yumru veya çıkıntı; ayakta durmanız ve öksürmeniz istenebilir, bu da karın basıncını artırır ve fıtığı daha belirgin ve daha kolay teşhis edilmesini sağlar
• Mide bulantısı, kusma, ateş veya yüksek nabız
• Karında, özellikle çıkıntı çevresinde ağrı

Bağırsakların çıkıntılı kısmı sıkışırsa (boğulmış) karın duvarı içinde, bağırsağa giden kan akışı kesilebilir. Bu, nekroz (doku ölümü) gibi başka komplikasyonlara neden olabilir. Doktorunuz bu durumdan şüphelenirse, ek teşhisler isteyebilir:

• Bağırsak tıkanıklığı veya nekrozun neden olduğu enfeksiyonları aramak için kan testleri
• Bağırsak çıkıntısının tıkanmasını veya gerçek yerini kontrol etmek için ultrason, MRI, CT veya diğer görüntüleme

Fıtığınız varsa nelere dikkat etmelisiniz?

Fıtığınız varsa, zorlamaktan ve ağır kaldırmaktan kaçınmak en iyisidir. İdrar yapmak için zorlamanız gerekiyorsa, tedavi edilip edilemeyeceğini görmek için bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Kabızlığa karşı beslenmenize dikkat etmeniz önemlidir. Fıtığınızın ameliyat edilmesinin gerekip gerekmediği ile ilgili bir doktora muayene olmanız gerekir..

Her fıtık ameliyat edilmeli mi?

Fıtıklar cerrahlar tarafından opere edilir. Fıtığı ya fıtık kenarındaki kasları dikerek ya da defektin üzerine sentetik mesh materyali koyarak fıtığı kapatırlar. Çoğu fıtık opere edilmek zorunda olsa da, ağrınız yoksa veya fıtık olduğu için bağırsaklara zarar verme riski çok azsa, ameliyattan kaçınılabilir.

Karın duvarı fıtığı ameliyatları

Karın fıtığı için özel tedavi, genel sağlığınız, anatominiz, fıtığın kapsamı ve yeri ve gelecekteki istenen fiziksel aktivite düzeyi gibi birçok faktöre dayalı olarak doktorunuz tarafından belirlenecektir. Tedavi genellikle iki tip ameliyattan oluşur.

Açık fıtık cerrahisi

Bu cerrahi prosedürde, cerrah fıtık üzerindeki karında bir kesi yapar, dışarı çıkan bağırsağı karın içine geri iter ve kas duvarındaki açıklığı onarır. Bazen hernioplasti olarak bilinen bir işlem ile zayıf bölge onarılır ve mesh ile takviye edilir.

Laparoskopi

Bu minimal invaziv cerrahi prosedürde, cerrah alt karın bölgesinde birkaç küçük insizyon yapar ve insizyonlardan birine laparoskop adı verilen bir kamera ile donatılmış tüp benzeri bir alet sokar. Görüntüler, cerrahın operasyona rehberlik etmek için kullandığı büyük bir monitörde görüntülenir. Cerrah, diğer insizyonlara yerleştirilen aletleri kullanarak fıtığı mesh ve dikişler veya cilt yapıştırıcısı ile onarır.