Tiroid Cerrahisi

Tiroidektomi, tiroid bezinizin tamamının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Tiroidiniz, boynunuzun tabanında bulunan kelebek şeklinde bir bezdir. Kalp atış hızı bağırsakların çalışma hızı, vücudumuzun kalori yakam hızı gibi metabolizma hızınızı kontrol eden hormonlar üretir.

Tiroidektomi operasyonu, kanser, tiroidin kanserli olmayan büyümesi (guatr) ve aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm) gibi tiroid bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır.

Tiroidektomi sırasında tiroid bezinizin ne kadarının çıkarılacağı ameliyatın nedenine bağlıdır. Tiroidinizin yalnızca bir kısmının alınması gerekiyorsa (kısmi tiroidektomi), ameliyattan sonra tiroidiniz normal şekilde çalışabilir. Kanser gibi sebeplerle tiroidinizin tamamı çıkarılırsa (total tiroidektomi), günlük tiroid hormonu tedavisine ihtiyacınız vardır.

Neden yapılır

Aşağıda belirtilen durumlarda doktorunuz tiroidektomi önerebilir

• Tiroid kanseri. Tiroidektominin en sık nedeni kanserdir. Tiroid kanseriniz varsa, tiroidinizin tamamını olmasa da çoğunu çıkarmak muhtemelen bir tedavi seçeneği olacaktır.
• Tiroidin kanserli olmayan büyümesi (guatr). Rahatsız olan veya nefes alma veya yutma güçlüğüne neden olan büyük bir guatrınız varsa veya bazı durumlarda guatr hipertiroidizme neden oluyorsa, tiroid bezinizin tamamını veya bir kısmını çıkarmak bir seçenektir.
• Aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm). Hipertiroidizm, tiroid bezinizin tiroksin hormonunun çok fazla ürettiği bir durumdur. Antitiroid ilaçlarla ilgili sorunlarınız varsa ve radyoaktif iyot tedavisi istemiyorsanız tiroidektomi bir alternatif olabilir.
• Belirsiz veya şüpheli tiroid nodülleri. Bazı tiroid nodülleri, biyopsi ile kanserli veya kanserli olmayan olarak tanımlanamaz. Doktorlar, nodüllerin kanser olma riskinin artması durumunda, bu nodüllerin alınmasını önerebilir.

Riskler

Tiroidektomi genellikle güvenli bir işlemdir. Ancak her ameliyatta olduğu gibi tiroidektomi de komplikasyon riski taşır.

Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Paratiroid bezlerinin cerrahi olarak hasar görmesi veya çıkarılmasından kaynaklanan düşük paratiroid hormon seviyeleri (hipoparatiroidizm). Bu bezler tiroidinizin arkasında bulunur ve kan kalsiyumunu düzenler. Hipoparatiroidizm, düşük kan kalsiyum seviyeleri nedeniyle uyuşma, karıncalanma veya kramplara neden olabilir.
• Kanamanın neden olduğu hava yolu tıkanıklığı.
• Sinir hasarı nedeniyle geçici ya da kalıcı ses kısıklığı veya zayıf ses.

Ancak bu komplikasyonları çok nadir geliştiğini ve günümnüzdeki teknolojik gelişmeler sayesinde daha da azaldığını belirtmek gerekir. Örneğin sinir yaralanmasını engellemek amacı ile kullanılan sinir monitorizasyon cihazı ile tiroid cerrahisinde sinir yaralanma ve kalıcı ses kısıklığı gelişmesi olasılığı %1’in altındadır

Operasyon öncesi hazırlık

Yiyecek ve ilaçlar

Hipertiroidiniz varsa, doktorunuz tiroid fonksiyonunuzu kontrol etmek ve ameliyattan sonra kanama riskini azaltmak için iyot ve potasyum solüsyonu gibi ilaçlar reçete edebilir.

Anestezi komplikasyonlarından kaçınmak için ameliyattan önce belirli bir süre yeme ve içmeden kaçınmanız gerekebilir. Doktorunuz özel talimatlar verecektir.

Diğer önlemler

Operasyon sonrası taburcu işlemlerini takiben eve dönüşte bir refakatçiniz olması tavsiye edilir.

Operasyon

Operasyon genellikle genel anestezi altında yapılır. Tiroid kanseri nedeniyle tiroidektomi geçiriyorsanız, cerrah tiroidinizin etrafındaki lenf düğümlerini de inceleyebilir ve çıkarabilir. Tiroidektomi genellikle bir ila iki saat sürer. Gereken ameliyatın kapsamına bağlı olarak daha fazla veya daha az zaman alabilir.

Tiroidektomi için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yaklaşımlar vardır:

• Konvansiyonel tiroidektomi.Bu yaklaşım, tiroid bezinize doğrudan erişmek için boynunuzun ortasında bir kesi yapmayı içerir.
• Transoral tiroidektomi. Bu yaklaşım, ağız içinden bir kesi kullanarak boyun kesisinden kaçınır.
• Endoskopik tiroidektomi. Bu yaklaşım boyunda daha küçük kesiler kullanır. Kesiklerden cerrahi aletler ve küçük bir video kamera sokulur. Kamera, prosedür boyunca cerrahınıza rehberlik eder.

İşlemden sonra

Ameliyattan sonra, sağlık ekibinin ameliyattan ve anesteziden iyileşmenizi izlediği bir uyanma odasına taşınırsınız. Tamamen bilinçli olduğunuzda, bir hastane odasına taşınacaksınız.

Bazı kişilerin boyundaki kesi altına dren yerleştirilmesi gerekebilir. Bu dren genellikle ameliyattan sonraki sabah çıkarılır.

Tiroidektomiden sonra birkaç kişi boyun ağrısı ve boğuk veya zayıf ses yaşayabilir. Bu, ses tellerini kontrol eden sinirde kalıcı hasar olduğu anlamına gelmez. Bu semptomlar genellikle kısa sürelidir ve ameliyat sırasında nefes borusuna yerleştirilen solunum tüpünün tahrişinden veya ameliyatın neden olduğu sinir tahrişinin bir sonucu olabilir.

Ameliyattan sonra her zamanki gibi yiyip içebileceksiniz. Geçirdiğiniz ameliyatın türüne bağlı olarak, işleminizin olduğu gün eve gidebilirsiniz veya doktorunuz bir gece hastanede kalmanızı önerebilir.

Eve gittiğinizde genellikle normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Ağır kaldırma veya yorucu sporlar gibi şiddetli bir şey yapmadan önce en az 10 gün ila iki hafta bekleyin.

Ameliyat izinin kaybolması bir yıl kadar sürer. Doktorunuz, yara izinin fark edilmesini en aza indirmeye yardımcı olmak için güneş kremi kullanmanızı önerebilir.

Sonuçlar

Tiroidektominin uzun vadeli etkileri, tiroidin ne kadarının alındığına bağlıdır.

Kısmi tiroidektomi

Tiroidinizin yalnızca bir kısmı çıkarılırsa, kalan kısım tipik olarak tüm tiroid bezinin işlevini üstlenir. Yani tiroid hormon tedavisine ihtiyacınız olmayabilir.

Total tiroidektomi

Tiroidinizin tamamı alınırsa, vücudunuz tiroid hormonu üretemez. Yerine koymadan, az aktif tiroid (hipotiroidizm) belirti ve semptomları geliştirirsiniz. Bu nedenle, her gün sentetik tiroid hormonu levotiroksin (Synthroid, Unithroid, diğerleri) içeren bir hap almanız gerekecektir.

Bu hormon replasmanı, normalde tiroid beziniz tarafından yapılan hormonla aynıdır ve aynı işlevlerin hepsini yerine getirir. Doktorunuz ne kadar tiroid hormonu replasmanına ihtiyacınız olduğunu öğrenmek için kanınızı test edecektir.